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银屑病的病理切片中有何不正常?

  银屑病的病理切片中有何不正常?人体的皮肤一般由表皮、真皮、皮下组织三部分组成。

  银屑病患者的活体组织切片在光学显微镜下检查时,表皮常可出现角化过度、角化不全、颗粒层减少、棘层肥厚、细胞间水肿、小脓肿等。真皮可出现真皮水肿、炎症等。各种类型银屑病都有其相应的病理改变。下面我们将逐一介绍。

  寻常型银屑病的皮肤病理变化有哪些?寻常型银屑病的病理变化的特点是表皮改变出现较早。角质增厚,主要为角化不全。在静止期,角化过度比角化不全显著。在角层内或角层下,可见由中性白细胞构成的小脓肿,系中性白细胞由真皮乳头层上端毛细血管向表皮游走所致,多见于早期的损害中。颗粒层变薄或消失。棘层增厚,表皮突延长,其末端常增宽,可与邻近的表皮突相结合。表皮内一般无海绵形成,但在乳头顶部的棘层常显示显著的细胞间水肿。在早期皮损中,可发现中性白细胞及淋巴细胞移入棘层内。

  乳头部的血管扭曲扩张,管壁轻度增厚。真皮上部有轻度到中度炎症细胞浸润。陈旧的损害,其浸润由淋巴细胞及组织细胞组成。早期损害中,可能还有中性白细胞,偶见有浆细胞及嗜酸性白细胞。乳头部水肿,并向上伸长,呈杵状,其顶端的棘层变薄,仅留有2~3层细胞,该处常无颗粒细胞,因此,较易刮破顶部的小血管,在临床上即有点状出血现象。

  脓疱型银屑病的皮肤病理变化有哪些?脓疱型银屑病的病理变化基本与寻常型银屑病相似。但可在棘层上部出现“海绵状脓疱”。此脓疱是在海绵形成的基础上由嗜中性白细胞聚集而形成。由于炎症细胞的侵入,表皮细胞浆与胞核的溶解,残余的胞壁形成网状,甚似海绵,在网眼中有多数嗜中性白细胞存在。脓疱型银屑病患者的真皮层炎症浸润较明显,主要为淋巴细胞和组织细胞,有少量中性白细胞。

  红皮病型银屑病的皮肤病理变化有哪些?红皮病型银屑病的病理变化。有显著的角化不全,颗粒层变薄或消失,棘层肥厚,表皮突延长,有明显的细胞内和细胞间水肿,但不形成水疱。细胞内水肿主要指棘细胞内发生水肿,细胞体积增大,胞浆变淡。在较陈旧的水肿中,细胞核常缩偏于一侧,如鸟眼状。细胞间水肿指由于细胞间液体增加,使细胞间的间隙增宽,细胞间桥拉长而清晰可见。这样的表皮结构类似海绵,故又称海绵形成或海绵水肿。红皮病型银屑病患者真皮的病理表现为:真皮上部水肿,血管扩张充血,血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润,晚期浸润多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。